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麻黄的副作用炙甘草兼为佐使之药

时间:2019-02-11来源:未知 作者:admin点击:
在我国漫长的中医史积累很多功效显著的中药方剂,这些都是咱们老祖宗留给我们这些后人最宝贵的财富。 【组成】麻黄三两(10g)桂枝三两(10g)细辛三两(10g)芍药三两(10g)干姜三两(10g)甘草三两(10g)五味子半升(10g)半夏半升(10g)上八味,以水一

  在我国漫长的中医史积累很多功效显著的中药方剂,这些都是咱们老祖宗留给我们这些后人最宝贵的财富。

  【组成】麻黄三两(10g)桂枝三两(10g)细辛三两(10g)芍药三两(10g)干姜三两(10g)甘草三两(10g)五味子半升(10g)半夏半升(10g)上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

  【功能及主治】功能解表散寒,温肺化饮。主治伤寒表不解,心下有水气,干呕发热,咳嗽微喘。又治溢饮,身体疼重,及咳逆倚息不得安卧;或因形寒饮冷,内伤肺经,咳嗽喘急,呕吐涎沫,并宜服之。

  【方解】方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血;半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。

  麻黄类方中最擅止咳平喘的处方,可推小青龙汤。这张以古代神话中的东方之神为命名的古方,已沿用数千年,屡用屡效。现在依然是中医治疗呼吸道疾患的主要方剂。

  关于小青龙汤证,规定为:“伤寒表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”《金匮要略》规定为“咳逆倚息不得卧”。伤寒表不解,意味着恶寒、发热、无汗、身痛等症状依然存在。水气,又称为痰饮、水饮,是指水液停留体内所引起的病变,其表现为浮肿、痰液清稀、胃中有振水音、眩晕、小便不利、背中冷感、腹满等。心下有水气,则意味着患者有咳吐痰液甚多,或背中冷、或胃中有振水音等。因为水气的临床表现复杂,故中记载了许多或然证。从《金匮要略》的描述来看,小青龙汤证咳喘的程度比较严重。因而,小青龙汤证应是麻黄汤证与水饮证的结合体。

  2.恶寒,特别是背部有显著的冷感,发热或不发热,平时无汗,咳喘时可有汗出;

  咳喘是本方主治,但多是咳与喘并见,先咳后喘。有时咳喘剧烈,导致咳逆倚息不得卧。

  痰与鼻涕的性状在本方证的诊断中十分重要。其痰液、鼻涕等分泌物必须是量多清稀,呈黏液性的,或如水样。同时,舌苔白滑,黏液满布。为便于记忆,戏称为“青龙水”。因神话中的青龙善倒海翻江,兴风作浪。如果痰液黄黏难咯、舌苔干腻的咳喘,便不是小青龙汤证了。

  恶寒也是必见的症状,特别是背部怕冷,但发热、无汗却不定。有发热者,也有不发热者,甚有低体温者,特别是老年体弱者,体温均较常温为低。无汗常见,在寒冷的冬季,出汗更少。但在“咳逆倚息不得卧”的情况下,有的患者可以见汗出,但不可能大汗淋漓。而且,虽然咳喘不休,但神志尚清,无麻黄附子细辛汤证的精神萎靡等证。

  本方虽然为辛温大剂,但只要辨证正确,一般无明显副作用。宫田氏报告治疗53例小儿患者,发现不按证给药的25例中5例出现恶心头痛,停药后迅速消失,而按证给药的33例平均服药达两年九个月未见副作用(21)。若方证不符,施于舌红苔干燥者,或有出血倾向者,或咽干口燥者,或干咳无痰者,或身热多汗者,则极易引起头痛、动悸、大汗、失眠、出血等副作用,应加以注意。

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